El sildenafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que actúa relajando los vasos sanguíneos, aumentando el flujo de sangre al pene durante la estimulación sexual. Esto ayuda a mejorar la calidad de las erecciones.

Durante la excitación sexual, los tejidos del pene liberan una sustancia química llamada guanosina monofosfato cíclico (GMPc) que provoca la vasodilatación (dilatación de los vasos sanguíneos), aumentando el flujo sanguíneo a los cuerpos cavernosos, un par de cámaras cilíndricas que se llenan de sangre, produciendo una erección.

Los inhibidores de la PDE5, como el sildenafilo, impiden que la enzima (fosfodiesterasa) degrade el GMPc. Esto hace que los vasos sanguíneos permanezcan dilatados, lo que da lugar a una erección más duradera.

El medicamento suele empezar a actuar entre 30 y 60 minutos después de tomarlo, aunque el comprimido puede tomarse hasta 4 horas antes de iniciar la actividad sexual.

Al menos dos tercios de los hombres que tomaron Sildenafilo para la disfunción eréctil informaron de una mejora en las erecciones. Por favor, comprenda que el Sildenafilo no es un afrodisíaco y no provoca excitación sexual. Tomar un comprimido no provocará una erección de forma instantánea, sino que facilitará que se produzca una erección cuando se estimule sexualmente.

¿Qué es la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil es un término que abarca una amplia gama de síntomas. Puede explicar la incapacidad de obtener una erección, la incapacidad de mantenerla o la incapacidad de alcanzar el clímax.

Existen numerosos problemas fisiológicos y psicológicos que pueden causar la disfunción eréctil.

Las causas psicológicas de la disfunción eréctil incluyen

• Estrés
• Ansiedad
• Depresión

Las causas fisiológicas de la disfunción eréctil incluyen

• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Deficiencia hormonal (baja testosterona)
• Deformación o daño del pene

La disfunción eréctil puede no afectar a los hombres todo el tiempo. Es posible experimentar erecciones por la mañana poco después de despertarse, pero no experimentar erecciones durante la actividad sexual. Si este es el caso, puede haber un factor emocional en juego.

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Hable con su médico sobre las opciones disponibles, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia sexual u otros tratamientos de psicoterapia.

Los afectados por la disfunción eréctil la experimentan de forma diferente, por lo que hay una gran variedad de tratamientos para esta afección, que incluyen diferentes medicamentos y técnicas psicotécnicas.

¿Para qué tipo de disfunción eréctil es adecuado el sildenafilo?

El sildenafilo es un medicamento para la disfunción eréctil que está indicado para aquellas personas que tienen problemas para obtener una erección.

Mientras que Cialis y Levitra actúan manteniendo una erección para alguien que ya está excitado y estimulado sexualmente, Sildenafilo funciona de forma similar a Viagra, en el sentido de que aumenta el flujo sanguíneo al pene justo antes de comenzar el acto sexual.

¿Cómo tomar Sildenafilo?

Tome un comprimido de Sildenafilo una hora antes de mantener relaciones sexuales. Trague el comprimido entero con un vaso de agua.

El sildenafilo puede tomarse con o sin comida, aunque tardará más en hacer efecto si lo toma después de una comida copiosa.

No triture ni mastique el comprimido.

Los efectos de Sildenafil pueden durar hasta cuatro horas.

No tome más de un comprimido de Sildenafilo en 24 horas.

No tome los comprimidos de Sildenafilo en combinación con los comprimidos bucodispersables de Sildenafilo o cualquier otro tratamiento para la disfunción eréctil.

¿Qué formas de Sildenafil hay disponibles?

El sildenafilo tiene diferentes dosis. Nuestro médico online le recetará la dosis más adecuada para usted, basándose en su cuestionario médico.

El sildenafilo está disponible en nuestro servicio de prescripción online en envases de 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 y 32 comprimidos. Ofrecemos 3 dosis: 25 mg, 50 mg y 100 mg.

Nuestro médico podrá aconsejarle qué dosis es la más adecuada para usted, basándose en un cuestionario médico.

Para comenzar su pedido, simplemente rellene nuestro cuestionario médico y nuestro prescriptor online determinará si Sildenafil es adecuado para usted.

La jalea oral de Sildenafilo, también conocida como Kamagra, no está autorizada para su uso en el Reino Unido y por lo tanto no está disponible a través de nuestro servicio de prescripción en línea.

Si tiene dificultades para tragar los comprimidos, hable con su médico. Es posible que le recomiende un tratamiento alternativo para la disfunción eréctil.

Efectos secundarios y precauciones

Todos los medicamentos conllevan riesgos y pueden no ser adecuados para usted. Antes de tomar Sildenafilo, es importante que se familiarice con la información contenida en el folleto de información para el paciente que se adjunta a su medicamento. Este prospecto contiene información importante sobre cómo tomar Sildenafilo, los efectos secundarios a los que debe prestar atención y cómo conservar el medicamento. Debe conservar este prospecto para consultarlo en caso de que lo necesite.

Conseguir una erección puede ser sorprendentemente complicado. La cabeza, el corazón, las hormonas, los vasos sanguíneos y muchas otras cosas tienen que funcionar a la perfección para conseguir esa locura que llamamos erección, así que no se desanime si las cosas no siempre salen como se planean. Es algo que ocurre. La buena noticia es que, además de los medicamentos muy eficaces para la disfunción eréctil, hay algunos cambios sencillos en el estilo de vida que puede hacer para aumentar sus posibilidades de tener erecciones más duras.

Cómo conseguir erecciones más duras

La erección es el signo más obvio de excitación sexual para quienes tienen pene. Es una respuesta física a las reacciones químicas del cuerpo.

Si tiene dificultades para conseguir una erección, sus erecciones no son tan firmes como le gustaría, o no duran lo suficiente como para mantener relaciones sexuales satisfactorias, es posible que tenga una disfunción eréctil (DE). La disfunción eréctil es muy común: se calcula que más de 30 millones de hombres estadounidenses tienen problemas de erección (Sooriyamoorthy, 2021).

Los medicamentos para la disfunción eréctil, como Viagra (nombre genérico: sildenafilo; ver Información de seguridad importante) o Cialis (nombre genérico: tadalafilo; ver Información de seguridad importante), se consideran una de las formas más eficaces de tratar la DE. Pero hay otras formas de aumentar la fuerza y la frecuencia de las erecciones con unos simples cambios en el estilo de vida (o "life hacks", si es usted uno de esos tipos). Porque, en general, sus erecciones serán mejores cuando esté sano.

He aquí tres cosas sencillas que puede hacer para conseguir erecciones más duras y mantenerlas sin necesidad de medicación.

1. Haga ejercicio con más frecuencia

Ya has oído esto antes: El ejercicio es bueno para usted. Y aunque puede parecer un consejo médico aburrido decirte que hagas ejercicio con regularidad, la salud cardiovascular y las erecciones están íntimamente relacionadas.

Los estudios relacionan la aterosclerosis -la acumulación de grasa y colesterol en tus vasos sanguíneos- con la disfunción eréctil (Tsujimura, 2017). La diabetes, la presión arterial alta, la obesidad y el colesterol alto aumentan el riesgo de aterosclerosis y disfunción eréctil (Ibrahim, 2018).

Los vasos sanguíneos del pene son más pequeños y estrechos que las arterias de otras partes del cuerpo. Lo que significa que serán los primeros en obstruirse. El primer signo de presión arterial alta, enfermedad cardíaca, colesterol alto y arterias obstruidas puede no ser un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco. Puede ser la disfunción eréctil.

La actividad física regular reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (lo cual es estupendo), pero también disminuye el riesgo de padecer disfunción eréctil (Selvin, 2007). Intenta pensar en una razón mejor para sudar en una clase de spinning. Y la buena noticia es que no tienes que convertirte en una rata de gimnasio para ver los resultados: sólo tienes que incorporar algunas actividades diarias a tu rutina. Unos 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada al día parece ser el número mágico, y es más fácil hacerlo de lo que crees:

• Aparca en ese lugar alejado que nadie quiere. Añadirás unos minutos a tu paseo matutino, y además serás el héroe de la oficina. La gente hará un desfile en tu honor. (Vale, quizá no, pero si lo hacen, opta por caminar en el desfile en lugar de ir en una carroza).
• Sube por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor. Familiarízate con todas las salidas de emergencia de tu lugar de trabajo mientras quemas unas cuantas calorías.
• Da un paseo cada vez que hagas una llamada telefónica. Se llama teléfono móvil por una razón, así que levántate y haz que la sangre bombee durante tu próxima recapitulación trimestral o tu gran llamada de ventas.

Añadir unos minutos de ejercicio a su día puede añadir años a su vida, literalmente. Y si ese ejercicio se traduce en erecciones más fuertes y frecuentes, aún mejor.

2. Cambie su dieta

Cuando se trata de erecciones, eres lo que comes. Puede que ese emoji de berenjena sea secretamente genial.

Para ser justos, ningún alimento puede arreglar la disfunción eréctil (DE). Sin embargo, una dieta sana puede ayudar a controlar los factores de riesgo de la aterosclerosis, la obesidad, la hipertensión y la diabetes, lo que también puede ayudar a evitar los problemas de erección.

Algunas investigaciones han demostrado que las frutas, las verduras y las grasas saludables están asociadas a un menor riesgo de DE (Di Francesco, 2017). Y lo bueno de llevar una dieta saludable es que no necesariamente tienes que perder peso para tener mejores erecciones. Solo tienes que mejorar la calidad de los alimentos que comes.

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Varios estudios revisados por pares, como el Estudio de Envejecimiento Masculino de Massachusetts, han vinculado una dieta saludable con la reducción del riesgo de disfunción eréctil, sin mencionar otras condiciones como la diabetes tipo 2 y la obesidad. El secreto consiste en aumentar las frutas, las verduras y los cereales integrales y reducir los alimentos procesados, los azúcares y la carne roja (Feldman, 1994).

Omita el tercer azúcar en su café matutino. Cambie los refrescos normales por los de dieta. Cuando se sienta preparado, considere dar el salto a beber sólo agua. En cuanto a las comidas, sustituya la mitad de la carne roja por una verdura o cambie la carne de vacuno por pollo o pescado una vez a la semana.

La clave para hacer cambios dietéticos duraderos son los pequeños movimientos. Los cambios graduales ayudarán a que tus papilas gustativas y tus hábitos se adapten a una nueva realidad sin ni siquiera darte cuenta de que estás comiendo más sano.

Cada persona es diferente, por lo que no todas las dietas le funcionarán. Puedes experimentar con planes como la dieta mediterránea o la dieta ceto o simplemente seguir estas pautas para encontrar un plan de alimentación híbrido que te funcione. Pero recuerda, empieza poco a poco. No intentes cambiar todos tus hábitos de una sola vez.

Come más de lo siguiente:

• Frutas
• Verduras
• Cereales integrales
• Legumbres

Coma menos de lo siguiente

• Carne roja (procesada y no procesada)
• Alimentos procesados
• Bebidas con alto contenido de azúcar (como los refrescos)

3. Limitar el consumo de alcohol y dejar de fumar

La investigación definitiva es todavía (sorprendentemente) un poco turbia sobre la relación entre el consumo de alcohol y la disfunción eréctil. Sin embargo, la mayoría de los profesionales de la salud están de acuerdo en que la moderación es una buena idea cuando se trata de alcohol, especialmente en la noche de la cita.

A largo plazo, el consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de enfermedades hepáticas, lo que incrementa el riesgo de disfunción eréctil. A corto plazo, deprime el sistema nervioso central, disminuyendo la excitación general. Como regla general, los depresores son malos para el rendimiento sexual (Sooriyamoorthy, 2021).

Para la mayoría de los hombres, tomar una bebida no tendrá un impacto significativo en el rendimiento sexual. Sin embargo, es una buena idea limitarse a dos tragos antes de la actividad sexual, especialmente si ha luchado contra la disfunción eréctil. Y no se aconseja beber en exceso mientras se toma la medicación para la disfunción eréctil. Por otra parte, el consumo de productos del tabaco afecta negativamente a la calidad de las erecciones (Sooriyamoorthy, 2021).

Otras opciones para prolongar las erecciones

Así que ahí lo tiene: tres cambios de estilo de vida relativamente fáciles que pueden mejorar el flujo sanguíneo y la función eréctil. Coma mejor, haga más ejercicio y mantenga el consumo de alcohol al mínimo. La disfunción eréctil puede ser señal de un problema de salud subyacente, así que hágase un chequeo si tiene disfunción eréctil.

Estos factores de estilo de vida son buenos para la salud de todos modos, pero si sigue experimentando disfunción eréctil, es posible que desee comprobar su nivel de testosterona: un nivel bajo de testosterona puede contribuir a reducir el deseo sexual. Y si se siente preparado, no tenga miedo de probar los medicamentos para la disfunción eréctil (recomendados por su médico), ya que son seguros y eficaces.

Si le preocupa la función eréctil, es importante entender qué es realmente la disfunción eréctil. No tener una erección una noche después de haber tomado varias copas -o incluso durante una semana o más durante un momento de intenso estrés emocional- no es disfunción eréctil. Tampoco lo es la incapacidad de tener otra erección poco después de un orgasmo. Casi todos los hombres tienen ocasionalmente problemas para conseguir una erección, y la mayoría de las parejas lo entienden.

La disfunción eréctil es la incapacidad de conseguir y mantener una erección suficiente para mantener relaciones sexuales al menos el 25% de las veces. El pene no se endurece lo suficiente, o se endurece pero se ablanda demasiado pronto. El problema suele desarrollarse gradualmente. Una noche puede costar más tiempo o requerir más estimulación para conseguir una erección. En otra ocasión, la erección puede no ser tan firme como de costumbre, o puede terminar antes del orgasmo. Cuando estas dificultades se producen con regularidad, es el momento de hablar con su médico.

La disfunción eréctil puede tener muchas causas, como algunas formas de enfermedad de la próstata y los medicamentos y la cirugía para el cáncer de próstata. Afortunadamente, en muchos casos, este problema puede tratarse eficazmente. Algunos hombres encuentran alivio tomando medicamentos para tratar la disfunción eréctil. Si éstos no son eficaces para usted, existen otras opciones, como las inyecciones y los dispositivos de vacío. La posibilidad de encontrar la solución adecuada es ahora mayor que nunca.

Este artículo explora por qué los hombres pueden desarrollar una disfunción eréctil como consecuencia de algunas enfermedades de la próstata, y detalla las opciones de tratamiento actuales para restaurar el funcionamiento sexual.

Lo básico: cómo se produce una erección

En su nivel más básico, la erección es una cuestión hidráulica. La sangre llena el pene, haciendo que se hinche y se ponga firme. Pero llegar a esa fase requiere una extraordinaria orquestación de mecanismos corporales. Los vasos sanguíneos, los nervios, las hormonas y, por supuesto, la psique deben trabajar juntos. Los problemas con cualquiera de estos elementos pueden disminuir la calidad de la erección o impedirla por completo.

Los nervios se comunican entre sí liberando óxido nítrico y otros mensajeros químicos. Estos mensajeros impulsan la producción de otras sustancias químicas importantes, como el monofosfato de guanosina cíclico, las prostaglandinas y el polipéptido intestinal vasoactivo. Estas sustancias químicas inician la erección al relajar las células musculares lisas que recubren las diminutas arterias que conducen a los cuerpos cavernosos, un par de cilindros flexibles que recorren la longitud del pene (véase la figura

Figura 1: Anatomía del pene

El pene está formado por tres cuerpos cilíndricos, el cuerpo esponjoso -que contiene la uretra e incluye el glande (cabeza) del pene- y dos cuerpos cavernosos (cuerpos eréctiles), que se extienden desde el interior del cuerpo hasta el extremo del pene para favorecer la erección. La sangre entra en los cuerpos cavernosos a través de las arterias centrales.

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A medida que las arterias se relajan, los miles de diminutas cavernas, o espacios, del interior de estos cilindros se llenan de sangre. La sangre inunda el pene a través de dos arterias centrales, que recorren los cuerpos cavernosos y se ramifican en arterias más pequeñas. La cantidad de sangre en el pene se multiplica por seis durante la erección. La sangre que llena los cuerpos cavernosos comprime y luego cierra las aberturas de las venas que normalmente drenan la sangre fuera del pene. En esencia, la sangre queda atrapada, manteniendo la erección.

Obviamente, la erección no es permanente. Alguna señal -generalmente un orgasmo, pero posiblemente una distracción, una interrupción o incluso una temperatura fría- pone fin a la erección. Este proceso, denominado detumescencia o desinflamación, se produce cuando los mensajeros químicos que iniciaron y mantuvieron la erección dejan de producirse, y otras sustancias químicas, como la enzima fosfodiesterasa 5 (PDE5), destruyen los mensajeros restantes. La sangre se filtra por los conductos de los cuerpos cavernosos. Una vez que esto sucede, las venas del pene comienzan a abrirse de nuevo y la sangre se drena. El goteo se convierte en un chorro, y el pene vuelve a su estado flácido.

Suele ser difícil que el hombre consiga otra erección de inmediato. La duración del intervalo entre las erecciones varía en función de la edad del hombre, de su salud y de si es sexualmente activo con regularidad. Un hombre joven, sexualmente activo y con buena salud puede conseguir una erección después de unos minutos, mientras que un hombre de 50 años o más puede tener que esperar 24 horas. Una de las razones puede ser que la función nerviosa se ralentiza con la edad.

De hecho, es posible que las erecciones funcionen según el principio de "úsalo o piérdelo". Algunas investigaciones sugieren que cuando el pene está flácido durante largos periodos de tiempo -y, por tanto, privado de mucha sangre rica en oxígeno- el bajo nivel de oxígeno hace que algunas células musculares pierdan su flexibilidad y se transformen gradualmente en algo parecido a un tejido cicatricial. Este tejido cicatricial parece interferir con la capacidad del pene para expandirse cuando se llena de sangre.

Por qué la disfunción eréctil puede ser consecuencia de una enfermedad de la próstata

En el pasado, se pensaba que la mayoría de los casos de disfunción eréctil eran de origen psicológico, resultado de demonios como la ansiedad por el rendimiento o el estrés más generalizado. Aunque estos factores pueden causar disfunción eréctil, los médicos piensan ahora que el 70% de las veces el problema puede deberse a una afección física que restringe el flujo sanguíneo, dificulta el funcionamiento de los nervios o ambas cosas. Entre estas afecciones se encuentran la diabetes, las enfermedades renales, la esclerosis múltiple, la aterosclerosis, las enfermedades vasculares y el alcoholismo.

Sin embargo, algunos tipos de enfermedades y tratamientos de la próstata (en particular el cáncer de próstata) también pueden ser responsables.

Cáncer de próstata

La cirugía del cáncer de próstata puede cortar algunos de los nervios o arterias necesarios para la erección. En el caso de los hombres que se someten a una prostatectomía radical (extirpación de la glándula prostática), las estimaciones sobre el número de hombres que recuperan la capacidad de tener erecciones varían mucho, entre el 25% y el 80%. Incluso las denominadas técnicas quirúrgicas de preservación de los nervios provocan disfunción eréctil hasta en la mitad o más de los casos. Los resultados dependen de variables como la edad del paciente, la destreza del cirujano y la ubicación del tumor (si un tumor está demasiado cerca del haz de nervios, no se pueden salvar los nervios). Incluso cuando los nervios no quedan dañados de forma permanente, las pequeñas fibras nerviosas pueden tardar entre seis y 18 meses en recuperarse del traumatismo de la cirugía y restablecer la función sexual.

La radioterapia para el cáncer de próstata también puede dañar los tejidos eréctiles. Tanto la radiación externa como las semillas emisoras de radiación implantadas en la próstata (braquiterapia) provocan disfunción eréctil en aproximadamente la mitad de los hombres que reciben estas terapias. Sin embargo, estos cambios pueden no producirse hasta dos años después del tratamiento.

La disfunción eréctil es a veces un efecto secundario de algunos medicamentos de terapia hormonal recetados a hombres con cáncer de próstata que se ha extendido más allá de la próstata. Entre estos medicamentos hormonales se encuentran la leuprolida (Lupron) y la goserelina (Zoladex). Otros, como la flutamida (Eulexin) y la bicalutamida (Casodex) pueden causar disfunción eréctil en menor grado. Incluso el propio cáncer de próstata, en sus fases avanzadas, puede extenderse a los nervios y arterias necesarios para la erección.

Hiperplasia prostática benigna

Los hombres que padecen hiperplasia prostática benigna (HPB), un agrandamiento no canceroso de la próstata, también pueden sufrir disfunción eréctil y problemas de eyaculación. Aunque la HBP no causa por sí misma estos problemas, algunos de los tratamientos utilizados para la HBP pueden hacerlo. Por ejemplo, la finasterida (Proscar), un fármaco antitestosterónico recetado para la HBP, se ha relacionado con la disfunción eréctil en el 3,7% de los hombres que lo utilizan y con la disminución de la libido en el 3,3%. Pero los alfabloqueantes, como la tamsulosina (Flomax), la alfuzosina (Uroxatral) y la silodosina (Rapaflo), pueden mejorar los síntomas de la HBP con un menor riesgo de efectos sexuales secundarios.

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La disfunción eréctil y el bajo deseo sexual suelen estar relacionados con el desarrollo de enfermedades cardíacas. Los investigadores descubrieron que una gran proporción de hombres podía superar de forma natural la disfunción eréctil con cambios saludables para el corazón, sin necesidad de ayuda farmacéutica.

Es más, centrarse en el cambio de estilo de vida ayuda a garantizar una vida más sana y larga en general, añadieron los investigadores.

Aunque uno de los principales factores que contribuyen a la impotencia es el avance de la edad, hay otros factores que parecen desempeñar un papel aún mayor en el desarrollo del problema, explicó el autor principal del estudio, el Dr. Gary Wittert. Además, dado que un número significativo de hombres mantiene la función eréctil hasta una edad avanzada, es poco probable que envejecer, en sí mismo, sea la causa de la disfunción sexual, dijo.

En cambio, la impotencia parece estar relacionada con un estilo de vida poco saludable.

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"Siempre merece la pena reducir la obesidad, mejorar la nutrición y hacer más ejercicio, en primer lugar, porque la salud y el bienestar mejoran y el riesgo cardiovascular general y el riesgo de diabetes se reducen", dijo Wittert, profesor y director del Centro de la Fundación Masones para la Salud del Hombre.

¿Cuál es la relación entre la impotencia y la salud del corazón? "La erección es un acontecimiento hidráulico que depende de la dilatación de los vasos sanguíneos que llevan la sangre al pene", explicó Wittert. "Estos vasos sanguíneos son similares a los que suministran sangre al músculo cardíaco".

Aunque otros problemas, como las lesiones nerviosas y las anomalías hormonales, también pueden provocar una disfunción eréctil, el hecho de que los vasos sanguíneos no se dilaten correctamente es una de las causas más comunes, según Wittert. "Se trata de una anomalía temprana en el camino hacia una enfermedad cardíaca más grave".

Para el estudio, se recogieron datos de más de 800 hombres australianos seleccionados al azar, de 35 a 80 años de edad al inicio del estudio, con un seguimiento cinco años después. El deseo sexual se evaluó mediante un cuestionario estándar que abordaba el interés por participar con otra persona en la actividad sexual, el interés por participar en la conducta sexual por sí mismo y el no interés por la intimidad sexual.

También se evaluó la función eréctil mediante un sistema de puntuación estándar. Los investigadores tuvieron en cuenta factores como la altura, el peso, la presión arterial, la fuerza de agarre de las manos, la cantidad de grasa corporal, la edad, la educación, el estado civil, la ocupación y el hábito de fumar. También se evaluaron la depresión, la probabilidad de padecer apnea obstructiva del sueño, el uso de medicamentos, la dieta y el consumo de alcohol y la actividad física, así como los niveles de glucosa, triglicéridos (una grasa sanguínea poco saludable) y colesterol en sangre.

Las personas cuyos hábitos de salud y estilo de vida mejoraron durante el periodo de estudio tendieron a ver una mejora en la función sexual, informó el equipo de Wittert. Y lo contrario fue cierto: aquellos cuyos hábitos de salud y estilo de vida se deterioraron durante los cinco años fueron más propensos a experimentar impotencia.

Un experto dijo que el estudio aporta valiosas lecciones para los hombres preocupados por su salud sexual.

"A medida que envejecemos, hay algunas cosas naturales que no podemos cambiar. El mensaje de este estudio es que no hay que pedir una receta, sino hacer ejercicio. Deshazte de la grasa. Trabaje en la depresión", dijo el Dr. David Samadi, presidente del departamento de urología del Hospital Lenox Hill de Nueva York.

Samadi, que no participó en la investigación, advirtió que una receta no es tan buena como un cambio fundamental en el estilo de vida. "A largo plazo, la medicación no es la respuesta, a menos que se cuide la presión arterial alta o el colesterol alto o la diabetes", dijo. "La medicación funciona bien para quienes no pueden hacer los cambios necesarios, pero los fármacos no deben ser la primera línea de tratamiento".

Con todo, el investigador Wittert no está en contra de utilizar la medicación para tratar la disfunción sexual. Sin embargo, dijo que intenta animar a los hombres a abordar al mismo tiempo sus problemas de estilo de vida. Recomienda utilizar los fármacos para resolver inicialmente el problema, y luego empezar a modificar el estilo de vida y los factores de riesgo. Un estilo de vida más saludable puede hacer que los fármacos contra la impotencia sean más eficaces o los hagan menos necesarios, y un mejor estilo de vida también tiende a aumentar el deseo sexual, dijo Wittert.

Ambos expertos coinciden en que hay muchas causas indirectas de la disfunción sexual y el bajo deseo sexual. La mejor apuesta es prevenir o tratar la enfermedad subyacente, dijeron.

La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad de lograr o mantener una erección. La cura de la disfunción eréctil puede incluir medicación, cirugía, cambios en el estilo de vida o el tratamiento de las enfermedades subyacentes.

El Massachusetts Male Aging StudyTrusted Source fue uno de los primeros estudios en informar sobre la epidemiología de la disfunción eréctil en los hombres de Estados Unidos. En general, la investigación descubrió que la afección afecta al 52% de los varones de entre 40 y 70 años.

La Encuesta de Salud Comunitaria del Área de Boston también afirma que la DE se produce en el 10% de los varones de 30 a 39 años, y que aumenta hasta el 59% de los varones de 70 a 79 años.

En este artículo se define qué es la disfunción eréctil y se exponen algunas de las razones de su mayor prevalencia en los hombres mayores. Por último, exploramos algunos consejos de estilo de vida y tratamientos médicos que podrían ayudar a restablecer la función sexual en las personas mayores.

¿Qué causa la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil es el término médico que se utiliza cuando una persona tiene dificultades para lograr o mantener una erección.

Hay varios factores que pueden causar o contribuir a la disfunción eréctil. El envejecimiento es una de las razones, ya que los hombres mayores son más propensos a

• padecer enfermedades que pueden contribuir a la disfunción eréctil
• tomar medicamentos que pueden contribuir a la disfunción eréctil
• experimentar una disminución de los niveles de testosterona, lo que puede reducir la excitación sexual
Condiciones médicas

Los varones de edad avanzada tienen más probabilidades de padecer trastornos médicos que contribuyen a la disfunción eréctil. Algunos ejemplos de afecciones médicas son

• diabetes
• enfermedades del corazón
• presión arterial alta
• colesterol alto
• obesidad

Estas condiciones pueden afectar al flujo sanguíneo o a las sensaciones nerviosas, ambas necesarias para la erección. La reducción del flujo sanguíneo, conocida como insuficiencia vascular, es una de las causas más comunes de la disfunción eréctil.

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Medicamentos

Los hombres mayores son más propensos a tomar medicamentos para controlar las condiciones médicas subyacentes. Aunque estos medicamentos pueden mejorar la salud en general, algunos pueden empeorar los síntomas de la disfunción eréctilFuente de confianza. Pueden incluir medicamentos para:

• reducir la presión arterial, como:
• tiazidas
• betabloqueantes
• diuréticos
• arritmias cardíacas u otros problemas del corazón
• enfermedad de Parkinson
• reducir el dolor, como la codeína y la morfina
• uso en quimioterapia

Una persona que sospeche que su medicación puede estar contribuyendo a su disfunción eréctil debe hablarlo con un médico. Un profesional sanitario puede reducir la dosis o sugerir una alternativa adecuada.

Una persona no debe dejar de tomar una medicación a menos que su médico le haya dicho que es seguro hacerlo.

Niveles de testosterona

La testosterona es una hormona con varias funciones importantes en el organismo. Contribuye a varios aspectos de la salud sexual de los hombres, entre ellos

• la regulación del deseo sexual
• mantener los tejidos que suministran sangre al pene

Los niveles de testosterona de una persona suelen disminuir a medida que envejece. Esto puede conducir a una reducción del deseo sexual, lo que puede contribuir a la disfunción eréctil. También puede aumentar la cicatrización en la red venosa del pene, impidiendo el flujo sanguíneo a esa zona.

Tratamientos

En el tratamiento de la disfunción eréctil, los médicos suelen recomendar una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos.

Hábitos saludables

Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a tratar o prevenir la disfunción eréctil:

• seguir una dieta saludable
• hacer ejercicio físico con regularidad
• perder peso si la persona tiene sobrepeso u obesidad
• dejar de fumar
• limitar o evitar el alcohol
• controlar cualquier problema de salud subyacente, como la hipertensión o la diabetes
• mejorar los hábitos de sueño

La falta de deseo sexual también puede influir en la disfunción eréctil en los hombres mayores. Según una revisión realizada en 2020, se calcula que el 82,4% de los varones de 80 años o más afirman tener falta de deseo sexual. Acudir al tratamiento de un terapeuta sexual es una opción que podría mejorar el deseo sexual y reducir los síntomas de la disfunción eréctil.

Medicamentos

Además de las medidas relacionadas con el estilo de vida, los médicos también pueden recetar medicamentos para la disfunción eréctil. La mayoría son seguros para los adultos mayores, aunque un profesional médico deberá comprobar que son compatibles con otros medicamentos que la persona toma.

A continuación se indican algunos medicamentos que un médico puede recetar para tratar la disfunción eréctil.

Inhibidores de la fosfodiesterasa 5

Uno de los tratamientos médicos más comunes para la disfunción eréctil en personas mayores es una clase de fármacos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE 5). Estos fármacos relajan y ensanchan los vasos sanguíneos, mejorando el flujo de sangre al pene.

Según una revisión de 2017Trusted Source, los inhibidores de la PDE 5 son generalmente seguros en personas mayores, incluidas las que padecen enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, no son adecuados para las personas que toman nitratos por afecciones cardíacas.

Algunos ejemplos de inhibidores de la PDE 5 son:

• avanafil (Stendra)
• sildenafilo (Viagra)
• tadalafilo (Cialis)
• vardenafilo (Levitra, Staxyn)

Terapia de sustitución de testosterona

Si un varón de edad avanzada tiene niveles bajos de testosterona, el médico puede prescribirle una terapia de sustitución de testosterona (TRT). Esto implicará la administración regular de testosterona mediante inyecciones, gel o un parche cutáneo.

Sin embargo, la TRT no abordará algunas de las causas más comunes de la disfunción eréctil en los adultos mayores, como la reducción del flujo sanguíneo o el daño nervioso.

Inyecciones intracavernosas

El alprostadil es un medicamento inyectable o un supositorio para el pene que algunas personas pueden utilizar para lograr una erección. Expande rápidamente los vasos sanguíneos del pene, ayudando a la persona a conseguir una erección en 8-10 minutosFuente de confianza.

Los medicamentos inyectables de alprostadil incluyen:

• Caverject
• Edex
• Prostin VR

El alprostadil es un ejemplo de inyección intracavernosa, pero los médicos pueden utilizar una mezcla de tres medicamentos llamada Trimix, que incluye alprostadil, fentolamina y papaverina.

Los médicos también pueden recetar un supositorio inyectable conocido como sistema uretral medicado para la erección.

Cirugía

La cirugía es un posible tratamiento para los varones con disfunción eréctil refractaria, cuando otros tratamientos no han sido eficaces.

La cirugía de implante de pene tiene la mayor satisfacción para el paciente y la pareja de todos los tratamientos de la DE, incluidos los inhibidores orales de la PDE-5 y las inyecciones de pene.

Si tiene la próstata agrandada, o HBP, puede tener problemas sexuales. Pero hay tratamientos que pueden ayudar.

Los estudios han demostrado una conexión entre la HBP (hiperplasia prostática benigna) y la disfunción eréctil (DE).

"Es una historia complicada, pero los hombres que padecen HBP suelen padecer DE. Y los hombres con disfunción eréctil tienen HBP", dice el doctor Kevin T. McVary, profesor de urología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois.

La relación entre la HBP y los problemas sexuales

Los hombres con HBP tienen la próstata agrandada, la glándula que rodea el conducto que transporta la orina. Los síntomas incluyen:

• Sensación frecuente de necesidad de orinar
• Dificultad para iniciar y detener la micción
• Chorro de orina débil

Los síntomas pueden despertarle por la noche.

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Los científicos no están seguros de por qué, pero están de acuerdo en que cuanto peores sean los síntomas de la HBP, más probable será que tenga problemas sexuales como:

• Reducción del deseo sexual
• Problemas para mantener la erección
• Menos satisfacción sexual

Puede tener que ver con la genética o la edad. También es posible que el insomnio o la ansiedad que puede provocar el agrandamiento de la próstata empeore los problemas sexuales.

Cambios en el estilo de vida

Algunos de los factores de riesgo de la HBP y la disfunción eréctil son los mismos que los de las enfermedades cardíacas y la diabetes, dice McVary. Por lo tanto, si se sigue una dieta saludable para el corazón y se hace actividad física, se pueden evitar los problemas sexuales.

"Es muy conveniente que un estilo de vida saludable para el corazón sea idéntico a un estilo de vida favorable a la erección", dice McVary.

Y. Mark Hong, MD, urólogo de Phoenix, sugiere que se eviten los alimentos muy procesados y se aumente la cantidad de alimentos naturales que se consumen. El salmón, la trucha y la caballa son antiinflamatorios y ricos en ácidos grasos omega-3. Las verduras como el brócoli, la col rizada y la coliflor son buenas para la próstata.

Hong también dice que es importante comunicarse con su pareja. Puede que te sientas inclinado a guardar tus preocupaciones para ti mismo, pero entender tu condición y tratarla juntos puede ser mejor para tu relación y tu salud.

Medicamentos para la disfunción eréctil

Es posible que pueda tratar su HBP y su disfunción eréctil al mismo tiempo con medicamentos para la disfunción eréctil. Las pastillas para la disfunción eréctil también pueden ayudar a la HBP.

"Cuando los hombres con HBP las toman a diario, sus síntomas mejoran", afirma McVary. Pueden ayudar con los síntomas de la HBP y con la disfunción eréctil, por lo que los médicos dicen que es posible ocuparse de dos afecciones con una sola píldora.

Pero los medicamentos para la disfunción eréctil no son para todos, dice Hong. "Muchos hombres necesitarán un tratamiento adicional para la HBP", dice. Y si tiene antecedentes de ataques cardíacos recientes, accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial no controlada o angina inestable, no debería tomar pastillas para la disfunción eréctil.

Medicamentos para la HBP que pueden provocar problemas sexuales

Algunos tratamientos para la HBP pueden tener problemas sexuales como efectos secundarios. Tradicionalmente se han utilizado dos tipos de pastillas, los alfabloqueantes y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, para tratar la HBP. Ambos tienen efectos secundarios relacionados con el sexo.

Si toma inhibidores de la 5-alfa-reductasa, puede tener efectos secundarios como

• DE
• Disminución de la libido
• Reducción de la liberación de semen

Los alfabloqueantes se han relacionado con problemas de eyaculación. Pero dos alfabloqueantes más recientes, la alfuzosina y la terazosina, pueden tener menos efectos secundarios relacionados con el sexo. No se pueden tomar pastillas para la disfunción eréctil si se toman determinados alfabloqueantes, por lo que siempre hay que consultar al médico antes de tomar cualquier medicamento nuevo.

Si está tomando medicamentos para la HBP y tiene problemas sexuales, hable con su médico. Es posible que le cambien la medicación.

Los hombres mayores tienden a tener próstatas más grandes que los jóvenes porque la próstata sigue creciendo a medida que el hombre envejece. El agrandamiento de la próstata que no es consecuencia de un cáncer se denomina hiperplasia prostática benigna (HPB).

Efectos del agrandamiento de la próstata

El agrandamiento de la próstata afecta directamente a la capacidad del hombre para orinar. Estos efectos incluyen

• una necesidad frecuente de orinar
• una sensación de no vaciar la vejiga
• intensas ganas de orinar
• un chorro de orina débil
• problemas para iniciar o detener la micción

Los problemas de próstata también pueden causar problemas sexuales. El alcance de cualquier problema sexual varía según el estado de la próstata. Algunos de los efectos secundarios sexuales más comunes son

• disfunción eréctil (DE)
• reducción de la satisfacción sexual
• problemas para mantener la erección
• disminución de la libido

Estas condiciones también pueden variar según:

• la edad
• la genética
• la ansiedad

HBP y DE

La HBP y la disfunción eréctil son enfermedades distintas que están relacionadas. La disfunción eréctil suele significar que un hombre no es capaz de lograr o mantener una erección.

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Aunque la disfunción eréctil puede estar causada por diversos problemas de salud, como enfermedades cardíacas, diabetes, niveles bajos de testosterona o problemas psicológicos, también puede empeorar por la HBP.

Algunos medicamentos utilizados para tratar el agrandamiento de la próstata pueden causar disfunción eréctil. Sin embargo, algunos medicamentos utilizados para tratar la disfunción eréctil pueden ayudar a mejorar los síntomas de la HBP.

Aunque no se ha aprobado ningún medicamento prescrito para la disfunción eréctil para tratar el agrandamiento de la próstata, los primeros estudios sugieren que los hombres que toman medicamentos para la disfunción eréctil pueden experimentar cierto alivio de los síntomas de la próstata.

Varios medicamentos para la disfunción eréctil han demostrado cierto éxito en el tratamiento del agrandamiento de la próstata. Entre ellos se encuentran:

• vardenafilo (Levitra)
• sildenafilo (Viagra)
• tadalafil (Cialis)

Por ejemplo, un estudioTrusted Source demostró que los hombres que tomaron 10 miligramos (mg) de vardenafilo dos veces al día durante 8 semanas experimentaron notables mejoras en los síntomas de la próstata, en comparación con un grupo similar que tomó un placebo.

Otro estudioTrusted Source descubrió que los hombres que tomaron hasta 5 mg de tadalafilo al día experimentaron mejoras significativas tanto en la próstata como en los síntomas de la disfunción eréctil.

Sin embargo, antes de tomar medicamentos para la disfunción eréctil para tratar los síntomas del agrandamiento de la próstata, hable con un médico. Los medicamentos para la disfunción eréctil tienen posibles efectos secundarios que pueden hacer que no sean seguros para algunos hombres, en particular los que tienen antecedentes de las siguientes enfermedades

• derrame cerebral
• angina inestable
• ataque al corazón
• presión arterial alta no controlada

Cuándo acudir al médico
La Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) recomienda a los siguientes hombres que se sometan a pruebas de detección de la próstata con regularidad, después de discutir los riesgos y beneficios con sus médicos:

• los mayores de 50 años con un riesgo medio de desarrollar cáncer de próstata
• los mayores de 45 años con un riesgo moderado
• los mayores de 40 años con un riesgo elevado

Una revisión de la próstata puede ayudar a descartar que el cáncer sea la causa de los síntomas de una persona.

En general, un hombre debe buscar atención médica si experimenta cualquier síntoma de agrandamiento de la próstata.

Tratamiento
Hay varias opciones de tratamiento que pueden ayudar a reducir la gravedad de los síntomas del agrandamiento de la próstata. El hombre que experimenta los síntomas debe explorar las opciones disponibles con su médico. Los tratamientos pueden incluir medicamentos, opciones quirúrgicas y remedios caseros o cambios en el estilo de vida.

Algunos de los medicamentos disponibles para tratar el agrandamiento de la próstata son

• doxazosina
• terazosina finasterida
• dutasterida
• dutasterida-tamsulosina

Sin embargo, estos medicamentos pueden provocar efectos secundarios sexuales, como

• reducción del deseo sexual
• problemas para mantener la erección
• problemas para lograr una erección

Opciones quirúrgicas

Si la medicación no alivia los síntomas, el médico puede recomendar la cirugía. Las opciones quirúrgicas incluyen:

• RTUP (resección transuretral de la próstata), en la que se extirpa parte del tejido prostático
• TUIP (incisión transuretral de la próstata), en la que se hacen surcos en la próstata
• TUMT (termoterapia transuretral por microondas), en la que las microondas destruyen el exceso de tejido prostático
• Elevación de la uretra prostática, en la que el tejido prostático se aleja de la uretra

El procedimiento de la RTUP es un tratamiento bien establecido para el agrandamiento de la próstata, pero es la opción más invasiva. En comparación con los demás procedimientos, la RTUP también provoca más efectos secundarios sexuales, como disfunción eréctil y problemas de eyaculación.

Los hombres que se han sometido a la RTUP también han informado de una eyaculación seca, lo que significa que el semen entra en la vejiga en lugar de salir del pene durante un orgasmo.

Remedios caseros

Según Prostate Cancer, los cambios en el estilo de vida pueden aliviar los síntomas del agrandamiento de la próstata. Algunos de ellos son

• reducir el consumo de alcohol, edulcorantes y refrescos con gas
• evitar beber por la noche y antes de acostarse
• comprobar si los medicamentos contribuyen a los síntomas
• mantener un peso saludable

Ejercicio

Todas las personas pueden beneficiarse del ejercicio regular y moderado. El ejercicio regular puede ayudar a mejorar la salud cardiovascular y el flujo sanguíneo. Algunos, como los ejercicios de Kegel, pueden mejorar específicamente los síntomas asociados al agrandamiento de la próstata.

Perspectiva

Muchos hombres desarrollarán un agrandamiento de la próstata al envejecer, ya que la glándula no deja de crecer a lo largo de su vida. A medida que los hombres envejecen, deben someterse a revisiones periódicas de la próstata para detectar el cáncer de próstata.

Existen varios medicamentos, cambios en el estilo de vida y opciones quirúrgicas para ayudar a reducir los efectos de vivir con una próstata agrandada. Con el tratamiento adecuado, los hombres suelen poder mantener una vida sexual regular.

Las disfunciones sexuales más comunes en los hombres son la falta de interés, la eyaculación precoz y la disfunción eréctil. Esta última afecta al 52% de los hombres de entre 40 y 70 años, e incluye formas leves, moderadas y completas de disfunción eréctil.

Las causas orgánicas o físicas de la disfunción sexual en los hombres incluyen factores vasculares, hormonales y neurológicos. En lo que respecta a las causas vasculares, los factores de riesgo de aterosclerosis (incluidos el tabaquismo, la hipertensión arterial, la diabetes (los diabéticos no responden bien a pastillas como el sildenafilo (Viagra)) y el colesterol elevado son TAMBIÉN factores de riesgo de disfunción eréctil. Dado que una lesión de horquilla o el uso de un sillín estrecho pueden obstruir y deteriorar las arterias que van al pene, montar en bicicleta también se considera un factor de riesgo de disfunción eréctil.

Se ha prestado poca atención a los factores endocrinos. La testosterona modula el deseo, la excitación y la función orgásmica. En cuanto a la respuesta orgásmica, la testosterona modula la integridad de los receptores sensoriales genitales. En cuanto a la respuesta de excitación, la disminución de los niveles de testosterona en sangre puede influir en la eficacia del sildenafilo (Viagra). Si la respuesta del sildenafilo no mejora de forma fiable la erección, el médico debe comprobar primero si el paciente está tomando la píldora correctamente. El médico también debe comprobar el nivel de testosterona del paciente. Un investigador de Italia administró testosterona a pacientes con un nivel bajo de testosterona que no respondían al sildenafilo (Viagra). Cuando se administró testosterona a diario, el uso posterior de sildenafilo (Viagra) hizo que las puntuaciones del IIEF (el cuestionario del Índice Internacional de Función Eréctil utilizado para determinar la función eréctil) mejoraran significativamente.

Otros factores de riesgo de la disfunción eréctil son los problemas neurológicos (esclerosis múltiple, derrame cerebral), la depresión y los medicamentos para tratar la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardíacas y la depresión.

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Existen muchas terapias orales para la disfunción eréctil, pero el único medicamento aprobado en EE.UU. es el inhibidor de la enzima PDE 5, el sildenafilo (Viagra). Las terapias no aprobadas, algunas de las cuales están disponibles en EE.UU. y otras en otros lugares, algunas de las cuales tienen datos que demuestran su eficacia y otras no, incluyen el tadalafilo (Cialis), el vardenafilo (Levitra), la yohimbina, la fentolamina, la trazodona, la apomorfina y los neutracéuticos. Los inhibidores de la PDE5 actúan para relajar los tejidos eréctiles del pene con la estimulación sexual, mejorando así su capacidad de conseguir una erección. El sildenafilo (Viagra) es eficaz para todo tipo de disfunción eréctil en el 69% de las personas. ¿Por qué es necesaria otra píldora? En algunos casos la erección no es lo suficientemente dura, a veces el sildenafil (Viagra) simplemente no funciona.

Estructuralmente, el vardenafilo (Levitra) es similar al sildenafilo, mientras que el tadalafilo (Cialis) es muy diferente. El vardenafilo (Levitra) es casi 10 veces más potente desde el punto de vista bioquímico que el sildenafilo, por lo que se necesita una dosis menor para facilitar la erección del pene, lo que puede dar lugar a menos efectos secundarios. La selectividad es la capacidad del fármaco para unirse a la enzima específica PDE 5 que se encuentra en los tejidos del pene. El vardenafilo (Levitra) es más selectivo que el sildenafilo y el tadalafilo (Cialis) con respecto a la PDE5, lo que también significa que se necesita una dosis más baja con menos efectos secundarios. El tadalafilo es muy específico para la PDE5 y también lo es para la enzima PDE11. Por desgracia, no sabemos mucho sobre la PDE11, que se encuentra en el corazón, en la glándula pituitaria del cerebro y en los testículos. La farmacocinética, la vida media, es el tiempo que el medicamento permanece en la sangre. El sildenafilo (Viagra) tiene una vida media de 4 horas y el vardenafilo (Levitra) tiene una vida media de 4 a 6 horas, mientras que el tadalafilo (Cialis) tiene una vida media de 17,5 horas. Esto significa que el vardenafilo (Levitra) debería actuar durante más tiempo que el sildenafilo (Viagra), pero se desconoce su importancia clínica. El tadalafilo (Cialis) tiene la vida media más larga y permite tomar la medicación y no relacionar la actividad sexual con el uso inmediato del medicamento. El inconveniente es que si necesita nitratos después de usar tadalafilo (Cialis), este medicamento dura mucho tiempo en el torrente sanguíneo y puede suponer un mayor riesgo. Las personas más jóvenes podrían estar bien tratadas con tadalafil, (Cialis) mientras que las personas mayores con otros problemas de salud podrían estar mejor usando sildenafil (Viagra) o vardenafil (Levitra) pero se necesitan más datos. Los efectos secundarios del vardenafilo (Levitra) son potencialmente menores que los del sildenafilo (Viagra), pero se necesitan más datos. En un estudio reciente sobre hombres con disfunción eréctil y diabetes, el vardenafilo (Levitra) mejoró su disfunción eréctil. El tadalafilo (Cialis) es tan eficaz como el sildenafilo (Viagra), y el vardenafilo (Levitra) con efectos secundarios similares, excepto el dolor de espalda que se produce ocasionalmente con el tadalafilo, probablemente debido a su larga vida media.

Muchas personas dejan de tomar los fármacos porque experimentan efectos secundarios, porque ya no tienen pareja o porque les preocupa la seguridad. La actividad sexual no es un factor importante que contribuya al riesgo de infarto. La actividad sexual, con o sin sildenafilo (Viagra), aumenta la posibilidad de sufrir un IM durante la actividad sexual en sólo un 0,1%. Si las píldoras fallan, existen dispositivos de vacío, Muse, inyecciones, cirugía de bypass e implantes.

El paciente que hace una presentación se ha sometido a una cirugía de bypass del pene. Además toma testosterona y sildenafil según sea necesario.. Este es un ejemplo clásico de por qué las personas con disfunción eréctil necesitan una atención completa: un examen psicológico, un historial y un examen físico, y estudios de diagnóstico con un seguimiento a largo plazo. A los pacientes con disfunción eréctil no se les debe recetar simplemente sildenafilo (Viagra) y luego perder el seguimiento.

Aspectos básicos

Sabemos que a medida que los hombres envejecen, son más propensos a sufrir disfunciones sexuales. La disfunción sexual abarca muchos problemas que afectan al éxito de las relaciones sexuales, uno de los cuales es la disfunción eréctil (DE). También se refiere al deseo general de un hombre de mantener relaciones sexuales y a la calidad general de sus erecciones.

Así lo demuestran numerosos estudios de gran envergadura, tanto en Estados Unidos como en el resto del mundo. Sin embargo, la edad no lo explica todo. De hecho, una conclusión clara de los estudios que han analizado las causas de la disfunción eréctil es que, independientemente de la edad, muchos de los factores de riesgo de la disfunción eréctil son controlables hasta cierto punto. Por ejemplo, si se mantiene una buena dieta y se hace mucho ejercicio, se pueden reducir las probabilidades de padecer disfunción eréctil y se reduce el riesgo de padecer otros problemas de salud que pueden causar disfunción eréctil o empeorarla.

A continuación le ofrecemos una guía para ayudarle a entender cómo se relacionan la edad y la disfunción eréctil, y cómo otros factores de riesgo afectan a sus posibilidades de sufrir disfunción eréctil.

¿Tiene usted disfunción eréctil?

Conseguir una erección es un proceso complejo en el que actúan conjuntamente procesos fisiológicos y psicológicos para que el pene esté erecto. La disfunción eréctil se define como la dificultad habitual para conseguir o mantener una erección que permita mantener relaciones sexuales satisfactorias.

Si padece disfunción eréctil, sepa que es tratable en la mayoría de los casos. Si otros problemas de salud, como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes o la depresión, son la causa de sus síntomas de disfunción eréctil, su médico puede recomendarle tratamientos que aborden directamente esos problemas. También puede recetar medicamentos específicos para la disfunción eréctil, como sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis) o vardenafilo (Levitra). La disfunción eréctil puede estar causada por problemas físicos o psicológicos, y puede ser más probable si existen factores de riesgo, como la edad avanzada. Si se pregunta cómo afecta su edad al riesgo de padecer disfunción eréctil, esta guía es para usted.

Lo que la investigación nos dice sobre el envejecimiento y la disfunción eréctil

No existe una edad concreta en la que el pene deje de funcionar de repente y las erecciones dejen de producirse. Y aunque la disfunción eréctil es común, no todos los hombres experimentan este problema. Aunque no podemos decir cuándo se producirá definitivamente la disfunción eréctil, hay muchos estudios de gran envergadura que nos dan una idea de cómo se relacionan la disfunción sexual, la disfunción eréctil y la edad. Aquí repasaremos algunos de los principales estudios.

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En el estudio con más participantes masculinos hasta la fecha, los investigadores encuestaron a 31.742 profesionales de la salud masculina de EE.UU. para entender cómo la edad y otros factores afectan a las tasas de disfunción eréctil. (Los hombres con cáncer de próstata, que puede causar disfunción eréctil, no se incluyeron en el estudio). Los resultados de esas encuestas, que analizaremos a continuación, se publicaron en 2003 en la revista Annals of Internal Medicine.

Los resultados de este estudio mostraron que la mayoría de los hombres de entre 53 y 59 años (74%) calificaron su capacidad de funcionamiento sexual como "buena" (30%) o "muy buena" (44%). En el extremo más viejo del espectro, ocurrió lo contrario: La mayoría (64%) de los hombres de 80 a 90 años calificaron su capacidad de funcionamiento sexual como "mala" (15%) o "muy mala" (49%). Sólo el 10% de los hombres de más de 80 años calificaron de "buena" (8%) o "muy buena" (2%).

Además de estos resultados, el estudio analizó cómo cambia el deseo de tener relaciones sexuales a medida que los hombres envejecen. El grupo de hombres de entre 53 y 59 años consideraba en general que su deseo de mantener relaciones sexuales era bueno. El 70% de estos hombres dijo que su deseo era "bueno" (36%) o "muy bueno" (34%). Por el contrario, sólo el 26% de los hombres de 80 a 90 años dijo que su deseo era "bueno" (20%) o "muy bueno" (6%).

Este estudio también observó una fuerte relación entre la edad y la disfunción eréctil. Concretamente, menos del 2% de los hombres que declararon tener problemas de erección dijeron que habían empezado antes de los 40 años, y sólo el 4% dijo que habían empezado entre los 40 y los 49 años. Sin embargo, a partir de los 50 años se produjo un fuerte aumento. Alrededor de una cuarta parte de los hombres dijo que los problemas de erección comenzaron entre los 50 y los 59 años, y el 40% dijo que empezaron entre los 60 y los 69 años.

Tener enfermedades crónicas y otros factores de riesgo también es importante con respecto a la disfunción eréctil. En el estudio, los investigadores analizaron las siguientes enfermedades crónicas

• Enfermedades cardíacas
• Hipertensión
• Diabetes
• Accidente cerebrovascular
• Cáncer (que no sea de próstata)

También observaron los siguientes factores de riesgo

• Tomar medicamentos antidepresivos
• Tomar más de 2 bebidas alcohólicas al día
• Fumar
• Tener sobrepeso u obesidad (IMC de 25 kg/m² o superior)
• Hacer ejercicio con poca frecuencia (menos de 21,5 equivalentes metabólicos por semana)
• Ver la televisión durante más de 8,5 horas a la semana

Descubrieron que los hombres que no padecían ninguna de estas enfermedades o factores de riesgo presentaban las tasas más bajas de disfunción eréctil a todas las edades.

Estas conclusiones coinciden con los resultados de otros estudios importantes que analizan la edad y la función sexual en los hombres. Por ejemplo, el Estudio de Envejecimiento Masculino de Massachusetts. Se trata de uno de los primeros estudios de gran envergadura en los que se analizó la relación entre la edad y la disfunción eréctil. Para este estudio, los investigadores entrevistaron a 1.085 hombres de entre 40 y 70 años durante 9 años, entre finales de la década de 1980 y mediados de la de 1990. Los resultados mostraron una fuerte relación entre el empeoramiento de la función sexual y el avance de la edad, junto con un descenso en la frecuencia con la que los hombres mantenían relaciones sexuales y en el número de erecciones mensuales que registraban a medida que envejecían.

Un estudio posterior de 2007 en el que se investigaron los hábitos sexuales de 1.455 hombres estadounidenses (junto con 1.550 mujeres) también descubrió que los problemas de erección son más comunes en los hombres mayores en comparación con los más jóvenes. Y respaldó el fuerte vínculo que mencionamos antes entre tener "buena salud" y tener menores tasas de problemas sexuales y mayores tasas de satisfacción sexual - curiosamente, mucho más en los hombres que en las mujeres. La razón más común para la inactividad sexual en los hombres y mujeres encuestados fue la mala salud de la pareja masculina. De las personas de entre 57 y 85 años que afirmaron tener relaciones íntimas pero ser sexualmente inactivas, el 55% de los hombres y el 64% de las mujeres señalaron la mala salud de la pareja masculina como la principal razón de su inactividad sexual.

Otro estudio de 2007 analizó los datos recogidos de 2.126 hombres encuestados en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Estados Unidos (NHANES) de 2001 a 2002, y publicó cifras específicas sobre la disfunción eréctil. Los resultados reflejaron las tendencias observadas en otros estudios: El 5% de los hombres de entre 20 y 39 años de edad padecían disfunción eréctil, frente al 70% de los hombres de más de 70 años. Una vez más, se observaron fuertes vínculos entre la disfunción eréctil y la mala salud: Casi el 90% de los hombres con disfunción eréctil padecían enfermedades cardiovasculares o al menos un factor de riesgo importante (por ejemplo, hipertensión arterial, colesterol alto, tabaquismo o diabetes). Además, era mucho menos probable que fueran físicamente activos.

El último estudio que detallaremos aquí es el Estudio Global de Actitudes y Comportamientos Sexuales (GSSAB), una encuesta realizada a 13.882 mujeres y 13.618 hombres de entre 40 y 80 años de 29 países diferentes. El objetivo de este estudio era recopilar datos sobre todos los aspectos del sexo y las relaciones en diferentes etnias y culturas. El efecto de la edad en los problemas de erección fue fuerte en todas las regiones y culturas, y los vínculos entre los problemas de erección y otros problemas de salud también.

Otros factores de riesgo de la disfunción eréctil

Aunque la edad en sí parece estar relacionada con la disfunción eréctil, hay muchos otros factores que pueden aumentar las posibilidades de que un hombre sufra disfunción eréctil, independientemente de la edad. Entre ellas se encuentran condiciones de salud como

• Diabetes
• Enfermedades cardíacas
• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Depresión

También puede estar relacionado con hábitos de vida como no hacer ejercicio con regularidad. En particular, el sobrepeso puede influir significativamente en el riesgo de padecer disfunción eréctil. Muchos hombres reducen sus niveles de actividad y aumentan de peso a medida que envejecen, lo que hace que la disfunción eréctil sea una posibilidad muy real para muchos hombres de edad avanzada.

El consumo de alcohol y el tabaquismo también están relacionados con la disfunción eréctil. En el estudio del USHP, los que bebían con moderación y no fumaban tenían menos probabilidades de padecer disfunción eréctil en comparación con los que bebían alcohol en exceso y fumaban con regularidad.

Por último, varios medicamentos comunes pueden aumentar la probabilidad de padecer disfunción eréctil, como ciertos antidepresivos, analgésicos opiáceos e incluso algunos medicamentos para la presión arterial.

Tenga en cuenta

Aunque no hay una edad exacta en la que comience la disfunción eréctil, una cosa que la investigación ha establecido es que, independientemente de la edad, hay cosas sencillas que se pueden hacer para ayudar a mejorar la función sexual y prevenir la disfunción eréctil.

Por ejemplo, en el estudio de la USHP y en el estudio de la GSSAB, los hombres que hacían más ejercicio tenían menos probabilidades de padecer DE. En concreto, los hombres que hacían ejercicio con frecuencia (definido como "el equivalente a correr al menos 3 horas a la semana o a jugar al tenis en solitario 5 horas a la semana") tenían aproximadamente un tercio menos de riesgo de padecer disfunción eréctil en comparación con los hombres que básicamente no hacían ejercicio. De hecho, un reciente estudio de investigación publicado en el Journal of Sexual Medicine descubrió que el ejercicio cardiovascular semanal mejoraba la función sexual tanto en hombres como en mujeres.